臨床的誕生

 

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近日讀了傅柯的《臨床的誕生》，台灣時報出版，因為自己職業的關係，覺得十分有趣。

故事從法國大革命說起，現代醫學的誕生幾乎與現代社會與自由市場同時，醫學也和現代性緊緊相扣，在歐洲傳統封建制度被革命打破時，對醫學的理解也為之重建，從遠古以來單純的人與人之間的契約關係，變成一種巨大的封閉的學術建制。

今日我們所熟知的視診，觸診，敲診和聽診的程序被建立，醫者不再是人人都能擔任，而需要被建制所承認，被法律所規範。現代醫學即要保障個人也就是病患的自由，但同時也是反自由市場的，一個廣受歡迎荷包滿滿的江湖郎中，會因為醫療行為受到法律對付，因為其手段會導致許多人身體受損，即使那些人是自願接受其治療。這種態度延伸至今日，醫界對商業化和非建制醫療多仍是抱持排斥的態度。

現代醫學對社會的介入也產生巨大的道德爭議，在過去，醫生會將自己的耳朵放在女性的胸口上聽心雜音，這動作引爆了社會關於醫學道德邊界的兩極態度，相關爭議直到聽診器被發明才停止。也因此，聽診器被賦予巨大的權力象徵意義，直到今日，使用聽診器聽診仍有重大的儀式性。在西方社會尤其明顯，只要醫生拿起聽診器，女性會自動將自己的衣服掀起，露出雪白的胸脯。現代醫學也替女性的身體創造了一個自我解放的空間，如穆斯林女性在就醫時可以自由地將其面罩取下。

現代醫學隨著殖民帝國主義推廣到全世界，到近日幾乎已是人人生活裡不可或缺的一部分，但在西方以外的世界，仍未能被內化，被視為他者和殖民性的顯現。但與此同時，現代醫學的權威性，也往往在威權獨裁政體內，創造一點抵抗和論述的空間。

醫學的環境與過去已經有了巨大的變化，非傳染性疾病取代了傳染性疾病成為主要的問題。我想我自身對現代性的堅持，也和自己的職業有關，反思醫學，也能對現代性有更多反思。